2018年5月20日 星期日

自閉症光譜

最近看到的一句話,覺得形容得很好。

Autism. It’s not a processing error. It’s a different operating system.

先來講講為什麼我要打這篇文章,其實主因是因為
從小到大我不知道被人笑了多少次你自閉症嗎
但這又牽扯到另一個問題,甚麼是自閉症?
我相信大部分,基本上我覺得幾乎是全部會拿這個來笑人的人從來都沒有認真研究過甚麼叫是自閉症光譜,而只是照字面上去解讀,自閉?不就是不理人嗎?

但拿一個自己根本不了解的東西嘴別人不是很奇怪嗎????

於是自從我買了kindle之後,我看了幾本相關的書之後自己才發現,如果只照字面上去解讀的話真的甚麼都不懂,的確人際關係上的問題可能是其他人最容易發現的特徵,但絕對不是只有這樣。

當然自閉症並不是一個大家都一樣的症狀,我文章也有可能講錯,但我希望

不要再因為別人話不多或想一個人就隨便笑人自閉症三個字

這本來就不應該是拿來嘴人的東西

而且多的是如果對方真的是自閉症,但是愛拿自閉症笑人的人卻也不願意提供任何的幫助。
那你到底想要怎樣?!

新的名稱自閉症光譜(Autism Spectrum Disorder,簡稱ASD),
在新的名稱中將包括原來的自閉症(autism或autistic disorder)、
亞斯伯格症(Asperger's disorder)、
兒童時期崩解症(childhood disintegrative disorder)、
未分類的廣泛性發展障礙(Pervasive developmental disorder not otherwise 
specified,簡稱PDD-NOS)
等疾病名稱。也就是過去大家常聽到,
也最常被比較的自閉症、亞斯伯格,都將統稱為自閉症光譜(簡稱ASD)。
基於台北市長柯文哲的關係,倒是讓很多人都知道了亞斯伯格 這個詞,雖然也已經被併入自閉症光譜

因為沒有一個自閉症是一模一樣的,大家都有重疊的地方,但都各自有不一樣的狀況,如果取自閉症的兩端,可能這兩個人看起來已經差不多完全不一樣了。
而且總是會有比較接近正常人的自閉症,和真的非常嚴重的。

至少光我看過的書,作者就有雖然老是被人覺得你是怎麼回事?!但至少他還可以用他的嘴去講出他的意思的人,也有真的無法面對面和人對話的人(但可以透過文字或電腦)。
然後偶爾會聽到有人覺得亞斯伯格的人是不是智商比較高之類的,我個人覺得其實是因為某些人今天正好有某方面的天賦(然後這個天賦還要正好可以讓他賺錢),比較容易被寫成文章讓大眾知道,不然有誰會去在意普通的亞斯伯格

而且最一開始的自閉症通常也被認為智商有問題,後來才發覺其實好像智商沒有問題的人也蠻多的,只是因為特性上的關係,讓他們在以一般人的眼光看起來是個笨蛋(我個人覺得特別是在現在固定化的學校教育裡..),不過其實只是學習曲線本來就和一般人不一樣,像我在某本書上看過的” 等到長大之後,誰還會在意你是甚麼時候學會寫字的? ” 所以之後才又多了一個名詞高功能自閉症 來形容這些人

就不提最最最一開始自閉症還被以為和家庭教育有關係………..感覺整個就是會逼死那個年代的媽媽。

其實我覺得日本那邊我能找到的相關討論比較多,台灣找到的多是育兒上碰到相關問題的討論,說真的我很羨慕能夠早點被發現有相關症狀的小孩子,因為這會減少很多不必要的傷害,不過先來講一下我看每本書幾乎都會提到的幾個東西。

自閉症的分類

  1. 疏離型
    就是一般人腦中對自閉症的想像的那種,會避免和人交流,比方說眼神對到
  2. 被動型
    可能是最容易融入社會的一種,雖然不會主動和人交流,但比方說你問他東西他會回你,只是回的很簡短。比方說
    A: “你喜歡吃巧克力嗎? ”
    B: “喜歡”
    然後就沒有然後了
  3. 主動但怪異型
    看過的一本書裡面作者就是這一種,基本上是完全不符合一般人對自閉症印象的一群,因為他們會主動找你講話,可能話還超多,但完全是單方面,你聽不懂他也不管你,就算你都沒回他,他還是會一直講不停。

二次障害

上面說早點發現可以避免不必要的傷害,因為家長,或者周圍的人(雖然有些人就算知道對方是自閉症也還是依樣靠北)就可以了解他是真的天生行為會和別人不一樣,不是因為他不乖,不聽話,故意白目,但是如果不知道呢?他的成長過程會遭受多少冷嘲熱諷?這些都會在另外造成他們心理上其他方面的負面影響,這些就是二次障害,比方說下面這些
  • 焦慮症
  • 躁鬱症
  • 人格障礙
  • 過度自卑
這些並不是自閉症天生就會帶來的,但是基於他們天生和其他人不一樣的行為,從小到大不知道會碰過多少責罵,特別是進到學校之後,講真的學校基本上還是希望大家都一樣,但這對自閉症是很痛苦的事情,而且並不是他們做不到,而是根本不知道怎麼做。
且因為不太了解隱喻類的東西,也容易不小心惹怒別人

比方功課沒交,老師可能會說”你作業是被狗吃了嗎?!?!?!” 但自閉症的有可能只聽懂字面上的意思,結果還老師回”狗會吃紙嗎??” 然後老師就更生氣了……………..

同上,也因為這樣,他們講話的時候當然也會比一般人直接,但並不是故意在酸人,基本上講的東西是事實,但………….這世上就是有時候不能講得太直白,比方有書裡面就有講到國小的時候有要他們寫信給療養院裡面的老公公老奶奶,結果作者他寫說”各位老公公老奶奶雖然你們可能活不了多久了………………”, 然後老師就又理智斷線了,認為這個人為什麼就是那麼不聽話,對一般人來說這種行為是故意的,但是作者真的不是故意的。

另外作者有幾年是待在國外,雖然人際上還是有點問題,但她覺得比在日本的時候更像正常人,因為國外比較強調每個人的個性,而且對於讀不出言外之意,也不太會看別人表情的作者來說,強調讀空氣的日本真的比較難融入。(對他來說最好理解的是漫畫,因為表情都很明顯)
我個人覺得因為這種特性,所以自閉症的人或許也相對好騙?因為會相信字面上的意思。但隨著成長過程被耍越多次,最後可能變成甚麼都不相信,因為分不出來。
當然智商正常的情況下,這種東西是可以慢慢學習的,比方第二次聽到”你作業是被狗吃了嗎?!?!?!” 可能就有辦法了解其實老師是在靠北作業沒有交。

但即使如此我還是覺得自閉症的人如果和很愛嘴砲的人相處大概會很痛苦。

不擅長多工

自閉症光譜的人通常也不擅長多工,比方說…如果去便利商店打工大概會整個崩潰。
同時也不擅長臨機應變,我覺得這和自閉症定義的其中一個侷限、重複的行為、興趣及活動 應該是互相關聯的

雖然一定會有人說多做就學會了阿,但我覺得不是這個層級的問題,是大腦運作方式的問題,不過這東西通常在就學時期比較不會有問題,會有問題比較是出社會工作以後….
畢竟工作上常常需要多工,或者某些東西用一用還沒用好突然插了某個更急的進來,這時候對自閉症就會很困擾,所以某種程度上,除非選擇的業種真的完全不需要顧慮其他人,自閉症是會需要別人能夠理解他們會因為這個樣子腦袋卡住。也因此可能並不是很適合當管理職,因為就算通常可以好好地做好自己的事情,但可能無法管到其他人。

不過其實當QA還蠻適合的,反正本來就不可能同時測兩個東西。

對了,我沒辦法邊講電話邊走路……………..

其他

其他還有像是
  • 過度集中
    雖然聽起來不錯,但和偏執可能也只有一線之隔了,而且反過來說,雖然在ok的環境&有興趣的事物上可以超級集中,集中到別人叫你都沒反應,但也代表在無法安心的環境下或是自己沒興趣的東西上完全就是悲劇,而且太誇張是會影響健康的。(過動的人也是會有過度集中的情形,雖然聽起來完全相反)
  • Flashback
    過去受到的心理上的創傷會隨時鮮明地回想起來,當然這不只發生在自閉症身上,一般人也會有,只是在自閉症身上的發生率更加的普遍,記憶可能也更加鮮明

下面只是貼定義

DSM-5自閉症定義
依自閉症光譜(Autism Spectrum Disorder, ASD,精神疾病診斷準則手冊第五版;DSM-5),自閉症定義:
  1. 在任何情境下,社交溝通及社會互動上的缺損,不考慮一般性的發展遲緩
    在社交-情緒的互動(reciprocity)功能上有缺損—
    1. 嚴重程度從社交互動異常,無法維持雙向的對談,在溝通上較少回應,也較少興趣、情緒、情感的分享,到無法起始社交的互動。
    2. 在社會互動上,非語言溝通行為的缺損— 嚴重程度從語言及非語言的溝通較差,眼神注視及肢體語言功能的異常,理解及使用非語言溝通能力的缺損,完全缺乏臉部表情及手勢。
    3. 發展及維持人際關係的缺損— 嚴重程度從無法做出符合情境的適當行為,在分享想像性遊戲及交朋友方面有困難,到對人完全缺乏興趣。
  2. 侷限、重複的行為、興趣及活動
    固著或重複性的言語,動作及使用物品
    過度堅持常規,儀式化的使用語言或非語言的行為,極度抗拒改變
    非常侷限及固定的興趣,對於興趣極度的專注
    對於感覺刺激的輸入過度反應及過度反應不足、對於環境中的感覺刺激有異常
  3. 症狀必須在童年早期出現(但症狀可能不會完全顯現,直到環境或情境中的社交要求超出小朋友的能力)
  4. 症狀造成日常生活功能的缺損。
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